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安徽继续教育内科学作业答案

内科学

学校: 无

平台: 安徽继续教育

题目如下：

1. 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂:

A. 异烟肼

B. 利福平

C. 链霉素

D. 吡嗪酰胺

E. 乙胺丁醇

答案: 乙胺丁醇

2. ARDS的主要病理改变是

A. 肺呈肉质变

B. 可见全肺萎缩，重量明显减轻

C. 肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

D. 镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润

E. 晚期，全部肺泡纤维化

答案: 肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

3. 下列哪一项不符合ARDS的表现

A. PaO2＜60mmHg

B. PaCO2＞50mmHg

C. 肺泡与动脉血氧分压差增大

D. 肺内分流增加

E. 氧合指数＞300mmHg

答案: 氧合指数＞300mmHg

4. 男，67岁，反复咳嗽咳痰，喘息15年，加重7天。查体：桶状胸，双肺布满哮鸣音，血气分析PCO2 68mmHg,PO2 56mmHg,，该患者最可能的肺功能结果

A. VC正常，FEV1%正常，RV/TLC小于40%

B. VC降低，FEV1%正常，RV/TLC小于40%

C. VC降低，FEV1%增加，RV/TLC大于40%

D. VC正常，FEV1%降低，RV/TLC小于40%

E. VC降低，FEV1%降低，RV/TLC大于40%

答案: VC降低，FEV1%降低，RV/TLC大于40%

5. 严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为

A. 缺氧不是主要因素

B. 可引起氧中毒

C. 兴奋呼吸中枢,促进 CO2 排出过快,诱发呼碱

D. 诱发代碱

E. 以上都不是

答案: 兴奋呼吸中枢,促进 CO2 排出过快,诱发呼碱

6. 慢阻肺的定义,下列哪项描述是错误的?

A. 是一种常见的、可以预防和治疗的疾病;

B. 是持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征的疾病

C. 与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和肺泡异常有关

D. 肺功能提示:气流受限不完全可逆

E. 吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)之比值<80%表明存在持续气流受限

答案: 吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)之比值<80%表明存在持续气流受限

7. 支气管哮喘症状特点,下列哪项不是:

A. 哮喘在数分钟内发作,持续数小时或数天,经支气管舒张药治疗或自行缓解

B. 在夜间及凌晨缓解或减轻

C. 发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽

D. 有时以咳嗽为惟一症状

E. 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

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8. 患者男,32岁,咳嗽1月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是

A. 肺脓肿

B. 继发性肺结核

C. 支气管扩张

D. 癌性空洞伴感染

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

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9. 急性血行播散型肺结核的影像学特点

A. 小片状或斑点状阴影,可融合和形成空洞

B. 大小、密度和分布三不均匀的粟粒状结节影

C. 肺内病变为渗出、干酪样坏死、液化、空洞、支气管播散

D. 大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节影

E. 双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生

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10. 关于ARDS机械通气期间治疗策略的叙述错误的是

A. 小潮气量机械通气

B. 允许性高碳酸血症

C. 抗生素和激素治疗

D. 俯卧位通气

E. 积极的液体管理

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11. 男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及湿性啰音,双肺散在哮鸣音,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

A. 肺栓塞

B. 急性心衰

C. 急性心梗

D. 哮喘

E. 呼吸衰竭

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12. 治疗变异型心绞痛宜首选药物是

A. 硝酸酯制剂

B. β受体阻滞剂

C. 钙拮抗剂

D. 强心甙

E. 镇静剂

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13. 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是

A. 单基因显性遗传

B. 持续性病毒感染

C. 冠状动脉病变

D. 药物因素

E. 心肌能量代谢障碍

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14. 原发性高血压的病理生理基础是：

A. 细小动脉栓塞

B. 小动脉痉挛

C. 动脉中层硬化

D. 大动脉炎症

E. 主动脉及其分支粥样硬化

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15. 终止心室颤动最有效的方法是

A. 胺碘酮

B. 利多卡因

C. 胸外拳击复律

D. 阿托品

E. 直流电除颤

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16. 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是

A. 增强心肌收缩力

B. 改善心肌供氧状态

C. 降低心脏的前后负荷

D. 降低心肌耗氧量

E. 减慢心率

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17. 患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉奉84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性I度肿大，可闻及血管杂音，肺（一），心率112次/分，心律绝对不整，心音强确不等，腹（一）。该患者的心律失常类型是

A. 心房颤动

B. 心房扑动

C. 频发早搏

D. 二度II型房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

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18. 不属于急性心梗后常见心律失常得就是

A. 频发室早

B. 心室颤动

C. 心房颤动

D. 房室传导阻滞

E. 束支传导阻滞

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19. 高血压病最常见的死亡原因是

A. 尿毒症

B. 高血压危象

C. 心力衰竭

D. 合并冠心病

E. 脑血管意外

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20. 下列哪种疾病不会发生继发性高血压

A. 先天性肾畸形

B. 慢性肾盂肾炎

C. 原发性醛固酮增多症

D. 肾上腺皮质功能减退

E. 嗜铬细胞瘤

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21. 女性患者，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb 78g/L。治疗方法是

A. 精氨酸+乳果糖

B. 肥皂水灌肠

C. 输血

D. 地西泮

E. 保肝

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22. 男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,此时首先要进行以下哪种检查

A. 胃镜

B. 食管24小时pH监测

C. 冠脉造影

D. 心电图

E. 食管测压

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23. 十二指肠溃疡的好发部位为

A. 十二指肠球后部

B. 十二指肠水平段

C. 十二指肠降段

D. 十二指肠升段

E. 十二指肠球部

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24. 提示重症急性胰腺炎的临床表现是

A. 腹痛剧烈

B. 血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降

C. 全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消失

D. 血白细胞>15×10 9/L,以中性粒细胞升高为主

E. C-反应蛋白较正常值升高2倍

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25. 男性，45岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适

A. 胃肠减压

B. 禁食

C. 及早应用肾上腺糖皮质激素

D. 及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注

E. 应用质子泵阻滞剂静脉滴注

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26. 以下哪项不是急性胃炎的临床表现：

A. 上腹痛

B. 恶心、呕吐

C. 黄疸

D. 伴有腹泻

E. 呕血及黑便

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27. 引起上消化道大出血的最常见病因是

A. 出血性胃炎

B. 胃癌

C. 门静脉高压症

D. 胃十二指肠溃疡

E. 肝癌

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28. 下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征

A. 腹壁静脉曲张

B. 腹水

C. 食道静脉曲张

D. 脾脏肿大

E. 肝病面容

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29. 男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是

A. 肝硬化食管静脉曲张出血

B. 消化性溃疡出血

C. 急性胃黏膜病变出血

D. 下消化道出血

E. 食管贲门撕裂综合征出血

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30. 下列哪项不是肝硬化的病因

A. 乙肝病毒感染

B. 高血压

C. 心力衰竭

D. 长期服用肝损害药物

E. 长期大量饮酒

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31. 慢性肾盂肾炎的诊断标准包括

A. 每年发作>3次

B. 持续超过2年

C. 持续时间半年以上

D. 影像学检查可见肾盂肾盏变形

E. 尿WBC阳性持续>1年

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32. 肾病综合征最基本的表现是

A. 尿蛋白定量 >3.5g/24h

B. 尿颗粒管型

C. 血浆白蛋白

D. 高度浮肿

E. 高脂血症

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33. 大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是

A. 血浆肾素活性增高

B. 水、钠猪留，血容量扩张

C. 前列腺素分泌减少

D. .血管舒缓素分泌减少

E. 儿茶酚胺分泌过多

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34. 患者,女,30 岁,头晕,伴恶心、呕吐半个月,血压 150/105mmHg,血红蛋白60g/L,尿蛋白++,肌酐784umol/L,本例的诊断可能是?

A. 慢性肾脏病1期

B. 慢性肾脏病2期

C. 慢性肾脏病3期

D. 慢性肾脏病4期

E. 慢性肾脏病5期

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35. 患者,男,56岁,既往慢性肾脏病病史,本次入院查血钾 6.8mmol/L,最有效的治疗方法是

A. 输入碳酸氢钠

B. 输入钙剂

C. 输入高渗葡萄糖加胰岛素

D. 立即血液透析

E. 口服钾离子吸附树脂

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36. 女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为尿路感染，应首选的抗生素是

A. 青霉素

B. 红霉素

C. 灰黄霉素

D. 头孢曲松

E. 林可霉素

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37. 诊断尿路感染最可靠的证据是

A. 尿常规

B. 尿细菌定量培养

C. IVP检查

D. 肾脏B超

E. 尿相差显微镜检查

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38. 患者,男,76 岁,患糖尿病 25 年,2年前出现双下肢水肿,近两个月来病情加重,恶心,呕吐,口中异味感 加重,并出现夜间轻度呼吸困难,每日尿量 1000-1500ml,查体:血压200/90mmHg,血生化常规肌酐760umol/L,尿素40mmol/L,血常规血红蛋白68g/L,首先的治疗方案是

A. 血液透析

B. 利尿药物治疗

C. CAPD(持续性不卧床性腹膜透析)

D. 肾移植

E. 胰岛素控制血糖

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39. 引起尿路感染的致病菌中以下哪种细菌最多见?

A. 大肠埃希菌

B. 铜绿假单胞菌菌

C. 表皮葡萄球菌

D. 肠球菌

E. 金黄色葡萄球菌

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40. 尿毒症病人肌肝清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是

A. 利尿

B. 纠正酸中毒

C. 纠正贫血

D. 透析

E. 降血压

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41. 正 常 人 消 化 道 内 铁 吸 收 效 率 最 高 的 部 位 是

A. 胃

B. 十二指肠及空肠上部

C. 空肠

D. 回肠

E. 直肠

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42. 慢粒病人有哪条染色体改变

A. t(15:1)

B. t(9:22)(q34:q11

C. t(8:14)

D. t(11:8)(q34:q11)

E. t(16:8)(q34:q11)

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43. 治疗非霍奇金病

A. CHOP

B. DA

C. 苯丁酸氮芥

D. MOPP

E. ABVD

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44. 急性单核细胞白血病

A. NAP强阳性

B. t(9:22)(q34:q11)

C. 非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制

D. 过氧化物酶阳性

E. PAX(+)

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45. 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A. 血红蛋白上升 ‍

B. 红细胞数上升

C. 红细胞体积上升

D. 红细胞直径增大

E. 网织红细胞数上升

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46. 患者血红蛋白60g/L,红细胞 3.1*10 12/L,MCV 67fl,MCH 30%,属于何种类型贫血

A. 大细胞性

B. 小细胞正常色素性

C. 正常细胞性

D. 小细胞低色素性

E. 混合细胞性

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47. 急慢性白血病鉴别主要依靠

A. 肝脾淋巴结肿大

B. 发病急缓,病程长短

C. 骨髓增生程度粒红比值

D. 骨髓原始细胞的多少

E. 血常规中白细胞计数不同

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48. 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A. 典型的小细胞低色素性贫血血象

B. 血清总铁结合力增高

C. 血清铁减低

D. 骨髓贮存铁减少或缺乏

E. 血清转运铁蛋白饱和度下降

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49. 缺铁性贫血的改变顺序是

A. 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

B. 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C. 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D. 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E. 贫血-低血清铁-骨髓贮存铁减少

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50. 关于慢性淋巴细胞白血病预后的描述，不正确的是

A. 本病病程长短不一，长者存活10余年，平均3~4年。

B. 多于诊断后半年内死亡

C. 主要死亡原因为骨髓功能衰竭引起的严重感染

D. 主要死亡原因为骨髓衰竭引起的贫血。

E. 主要死亡原因为骨髓功能衰竭引起的出血

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51. 糖尿病最常见的神经病变是

A. 周围神经病变

B. 神经根病变

C. 脊髓病变

D. 颅神经病变

E. 自主神经病变

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52. 1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是

A. 发病年龄不同

B. 对胰岛素的敏感性不同

C. 胰岛素基础水平和释放曲线不同

D. 发生酮症酸中毒倾向不同

E. 血糖稳定性不同

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53. 糖尿病酮症酸中毒时,早期快速补碱的主要危害是

A. 继发性低血钾

B. 继发性脑水肿

C. 继发性低血钙

D. 继发性低血氯

E. 碱中毒

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54. 糖尿病最主要的病理生理改变是:

A. 生长激素分泌增高

B. 葡萄糖耐量减低

C. 糖皮质激素分泌旺盛

D. 胰岛素绝对或相对分泌不足

E. 胰高血糖素分泌过多

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55. 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点

A. 呼吸浅快、呼气有大蒜味

B. 呼吸浅慢

C. 呼吸困难、口唇青紫

D. 潮式呼吸

E. 呼吸深大、呼气有烂苹果味

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56. 以下哪一项可以诊断为糖尿病

A. 空腹血糖6.1-7.0mmol/L;糖负荷后2小时血糖>7.8mmol/L

B. 空腹血糖<7.0mmol/L;糖负荷后2小时血糖>7.8mmol/L

C. 空腹血糖6.1-7.0mmol/L;糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L

D. 空腹血糖<6.1mmol/L;糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L

E. 空腹血糖>7.0mmol/L;糖负荷后2小时血糖>11.1mmol/L

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57. 糖化血红蛋白测定可反应多长时间内糖尿病患者血糖的平均水平

A. 1-2周

B. 2-3周

C. 3-4周

D. 4-8周

E. 8-12周

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58. 男性,14岁,有糖尿病史,近期感冒后停用胰岛素3天,发热、呕吐、神志恍惚1天,最可能的诊断是

A. 高渗性昏迷

B. 急性肾炎

C. 急性胰腺炎

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 乳酸酸中毒

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59. 一患者 18 岁,T1DM,用胰岛素治疗已 4年,近三天晚餐前皮下注射胰岛素(普通)24 单位,晚 11 时左右出现心悸,冷汗及烦燥等症状,次日清晨尿糖+++,血糖 27.8 mmol/L,如何处理为最宜:

A. 减少晚餐前普通胰岛素

B. 将皮下注射胰岛素改为静脉注射

C. 增加早餐前普通胰岛素

D. 增加晚餐前普通胰岛素

E. 减少早餐前进食量

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60. 女性，45岁，2周前体检发现空腹血糖9.2mmol/L,诊断为2型糖尿病，予以口服降糖药物治疗。患者饮食欠规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率108次/分，呼吸22次/分，幅度较浅，血压140/75mmHg，皮肤潮湿。引起患者昏迷的最可能原因为

A. 酮症酸中毒

B. 乳酸酸中毒

C. 非酮症高渗昏迷

D. 低血糖

E. 食物中毒

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61. 类风湿关节炎的特点

A. 游走性大关节疼痛

B. 远端之间关节疼痛、骨性膨大

C. 大小关节均可受累，很少有关节畸形

D. 对称性小关节受累，晚期有关节畸形

E. 好发于下肢关节，如膝、踝关节，非对称性关节疼痛

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62. 控制类风湿关节炎病情进展的药物是

A. 阿司匹林

B. 布洛芬

C. 泼尼松

D. 甲氨蝶呤

E. 免疫球蛋白

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63. 下列与类风湿关节炎病情活动无关的是

A. 晨僵

B. 关节肿胀

C. 关节畸形

D. 血沉增快

E. 发热

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64. 目前治疗SLE的主要药物是：

A. 糖皮质激素

B. 抗生素

C. 质子泵抑制剂

D. NSAIDs

E. 抗凝药

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65. 女性，20岁，反复高热伴游走性关节疼痛、口腔溃疡、脱发1月。辅助检查：RF+，尿蛋白（++），尿隐血（+++）。 此患者最可能的诊断是

A. 干燥综合征

B. 白塞病

C. 类风湿关节炎

D. 败血症

E. 系统性红斑狼疮

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66. 患者女性，23岁，3年前被诊断为SLE，近一周来出现抽搐、记忆力减退等表现，此时应考虑患者并发

A. 狼疮肾

B. 抗磷脂抗体综合征

C. 干燥综合征

D. 神经精神狼疮

E. Jaccoud病

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67. 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

A. 狼疮细胞

B. 抗核抗体

C. 类风湿因子

D. 抗Sm抗体

E. 补体

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68. 某女病人手足小关节疼痛已经5年，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变狭，关节半脱位，首选治疗方案

A. 羟氯喹+泼尼松.

B. 泼尼松

C. 泼尼松+环磷酰胺

D. 羟氯喹

E. 布洛芬+甲氨蝶呤

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69. 下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是

A. 蝶形红斑和盘状红斑具有特征性

B. 关节痛和肌痛是其常见症状

C. 可导致脱发

D. 脾脏肿大为主要体征

E. 常导致心包炎

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70. 女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整体坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR正常，血尿常规均也正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择

A. 雷公藤多苷片

B. 非甾体类抗炎药

C. 甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺砒啶

D. 外科治疗，如关节置换等手术治疗

E. 环磷酰胺

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